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 Fracasa intento de reducir transmisión de VIH con tratamiento contra el Herpes

Un esperanzador experimento a que pretendía demostrar que usando aciclovir para tratar la infección por herpes  se podía reducir hasta en 50 %. el contagio de VIH fracasó estrepitosamente al demostrar los resultados que quienes tomaron aciclovir y un placebo se contagiaron de VIH en la misma proporción.

El experimento fue realizado a lo largo de varios años  entre hombres gay de Perú y  USA (San Francisco, Seattle y New York) y mujeres en África.

 Un juez de Ontario, provincia de Canadá, es investigado por mala conducta, después de que obligó a un testigo, que es VIH positivo y vive con hepatitis C a usar una mascarilla cubre bocas, mientras brindaba testimonio en la corte.

Tres grupos han presentado quejas al Consejo judicial de Ontario por la conducta del juez de Barrie (localidad de Ontario, Canadá). El Juez Jon-Jo Douglas, decidió mas allá de solicitarle usar máscara, cambiarse de cuarto por uno más grande, para que hubiera mas distancia entre el y el testigo.

 Transferirá experiencia en atención integral al MINSA
 
En el 2007, la asociación PROSA, organización formada por personas que viven con el VIH y Sida, atendió a 1 730 personas infectadas con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), dentro de los servicios médicos integrales, que ofrece esta organización, en forma gratuita, dentro del proyecto “Alternativas de prevención en VIH”, financiado por USAID y Pact Brasil.
 
El área de servicios de dicha asociación, reportó además que la mayoría de las personas que requirieron el servicio, fueron hombres con un total de 1 158 beneficiarios, frente a   520 mujeres y 2 travestis atendidos.
 
Entre los servicios más requeridos por los usuarios, se encuentran: Consejería con 492 personas atendidas de enero a diciembre, Terapia Psicológica con 402 atenciones, Nutrición con 192 personas, Gimnasio, Infectología, entre otros.
 
Los servicios que actualmente brinda PROSA, han sido debidamente analizados, mediante un estudio, realizado a los usuarios de la organización y a las personas que están dentro del TARGA – Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad –, lo que significa que los servicios ofrecidos por esta institución, son el reflejo de las demandas hechas por los mismos usuarios quienes actualmente en un mismo espacio, han encontrado servicios diferenciados para cada tipo de población (hombres, mujeres, jóvenes, gays, trans), con una buena calidad en la atención profesional y calidez en el trato.
 
Infectología, Ginecología, Asesoría Nutricional, Masajes Terapéuticos, Gimnasio, Tai Chi , Yoga, Consejería de Pares, Terapia Grupal, Consejería familiar,  Terapia Psicológica, Talleres de Capacitación, Internet y Acompañamiento a personas en fase Sida o con problemas motores; son los servicios que actualmente brinda la organización.
 
Jesús Culis Arias, Coordinador del Área de Servicios, sostiene que lo principal en esta propuesta, es “promover un modelo  de atención integral que crucen dos líneas de acción; por un lado la parte médica y de manera transversal la parte emocional y física, puesto que trabajando de manera integrada estas dos líneas, se ha demostrado que la recuperación de los usuarios es más efectiva, además que presentan una mejora en la calidad de vida”.
 
Para los integrantes de la organización de personas con diagnóstico seropositivo, lo más importante es haber logrado buenos resultados en los niveles cualitativos, puesto que las encuestas de calidad efectuados por la organización, refieren que el 86.8% de los profesionales  y personal de dicha organización, tuvo un trato cordial y los hizo sentir en confianza, cuando hicieron uso de los servicios; del mismo modo el 77.4% de las usuarios encuestados manifestó que el servicio recibido en PROSA, contribuye a mejorar su calidad de vida.
 
Culis Arias, en ese sentido señala que en el mes de mayo, se transferirá toda la experiencia sistematizada del novedoso programa de atención integral para personas viviendo con el VIH  y Sida al Ministerio de Salud, con el único propósito de que el MINSA, incorpore dentro de sus política de atención los módulos usados y los servicios diferenciados para mejorar la calidad profesional y de atención en el sistema de salud del Estado.
 
De aniversario:
PROSA, es la primera organización formada por personas que viven con el VIH y Sida en el País. Después de 7 años en que se presentó el primer caso de Sida en el Perú. Es formada a inicios del año 90 y registrada oficialmente como ONG, el 16 de enero de 1991.
 
Entre sus fundadores, destacan a cuatro personas activistas que vivían con el VIH y Sida (César Rosell, Cesar Alcocer, Freddy Quezada y Alberto Vega), la asistenta social Rina Donnet, y Lidia Rojas de Castro, consejera en VIH y su hija, la Psicoterapeuta Lila Castro Rojas, quienes iniciaron el programa, que promueve la autoayuda.
 
Para celebrar los 18 años de vida institucional, se viene preparando para este 25 de enero, una exposición fotográfica de los mejores momentos de la organización, además de una acto religioso. 
 
 
GRACIAS POR SU DIFUSIÓN
 
 OFICINA DE COMUNICACIONES  - PROSA
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Telef:  (0051) - 1 - 2660746
Fax :    (0051) - 1-  4701374
Web: www.prosa.org.pe
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Contacto:
Marlon Castillo Castro
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 Dos estudios muestran resultados divergentes

Los resultados de dos estudios están en desacuerdo respecto a si las personas coinfectadas por VIH y el virus de la hepatitis C (VHC) deben tener unos altos recuentos de células CD4 para obtener una buena respuesta al tratamiento del VHC. Pero los nuevos datos, publicados por distintos grupos de investigación en la edición de 1 de enero de 2008 de la revista Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, sugieren que las personas con unos CD4 bajos pueden no tener que esperar a que el tratamiento del VIH mejore su sistema inmunológico antes de poder iniciar de forma segura la terapia del VHC. Esta es una cuestión que preocupa, puesto que las personas con bajos niveles de CD4 que están en tratamiento con interferón pegilado (IFN-PEG) tienen más probabilidades de experimentar efectos adversos graves y con mayor frecuencia.

El primer estudio, dirigido por el doctor Milos Opravil y su equipo de colaboradores de la División de Enfermedades Infecciosas del Hospital Epidemiológico del Hospital Universitario de Zurich (Suiza), arrojó como resultado que las personas coinfectadas con unos recuentos de CD4 por encima de 350 células/mm3 eran más propensas a responder favorablemente al tratamiento del VHC. El equipo del doctor Opravil analizó los datos recogidos en el estudio APRICOT, uno de los más grandes estudios sobre tratamientos del VHC en personas con VIH.

El estudio APRICOT encontró que las personas que recibieron IFN-PEG y ribavirina (RBV) eran de dos a cuatro veces más propensas a alcanzar una respuesta virológica sostenida (RVS) –manteniendo una carga viral del VHC indetectable durante seis meses después de haber completado el tratamiento para este virus- en comparación con otras personas que recibieron o bien IFN-PEG sin RBV o la dosis estándar de interferón con RBV.

El grupo de investigación del doctor Opravil tomó los datos originales del estudio APRICOT y realizó un segundo análisis, prestando especial atención al impacto de los recuentos de CD4 de las personas antes de iniciar el tratamiento del VHC. El equipo de expertos dividió a los participantes del estudio en tres grupos: las personas con menos de 200 CD4 antes del tratamiento, las personas con unas células CD4 entre 200 y 349, y las personas con unos recuentos de CD4 superiores a 350.

Cuando el equipo investigadores revisó los resultados de todos los participantes del estudio, encontró que aquellas personas con unos recuentos de células CD4 inferiores a 200 eran más propensas a tener una RVS que aquellas con unos recuentos de CD4 de 200 o superiores. Cuando el equipo expertos del doctor Opravil examinó sólo a las personas con el genotipo 1 del VHC –uno de los más difíciles de tratar-, halló que las personas que comenzaron el tratamiento con IFN-PEG y RBV con unos recuentos de células CD4 de 350 o superiores eran significativamente más propensas a tener una RVS que aquéllas con unos bajos recuentos de células CD4.

El segundo estudio, encabezado por el doctor Laure Valerio, del Departamento de Salud Pública del Centro Hospitalario Universitario de Niza (Francia), analizó los historiales médicos de personas con VIH de diferentes hospitales de tres ciudades francesas. El doctor Valero y su equipo de colaboradores encontró 175 personas coinfectadas por VIH y VHC que habían recibido tratamiento para el virus de la hepatitis C. Estas personas fueron clasificadas según si tenían unos recuentos de células CD4 inferiores o superiores a 350, y fueron divididas en dos grupos según el genotipo del VHC que tuvieran.

Valerio y su equipo de expertos descubrieron que los recuentos de CD4 de estas personas antes de iniciar el tratamiento para el VHC no tuvieron un impacto en la RVS. Esto fue así independientemente del genotipo del VHC que tuvieran. Encontró, sin embargo, que en personas con el genotipo 1 del VHC, el hecho de ser más jóvenes, tener una carga viral de VIH más baja, y estar tomando antirretrovirales durante menos tiempo les conducía a una mayor probabilidad de alcanzar una RVS.

El estudio de Valerio y su equipo de colaboradores también puede significar un alivio respecto a la preocupación sobre el uso del tratamiento para el VHC en personas con VIH con unos bajos recuentos de células CD4. En su conjunto, el índice de abandono del tratamiento para el VHC fue, en gran medida, el mismo que se ha visto en otros ensayos sobre tratamientos; esto fue cierto incluso para las personas que tuvieron unos bajos recuentos de células CD4. Mientras que el número de abandonos del tratamiento fue un poco alto entre las personas con unos bajos recuentos de CD4, el índice de acontecimientos adversos fue similar entre los grupos con altos y bajos recuentos de CD4.

Ambos estudios tienen sus puntos débiles. En el estudio dirigido por Opravil, el número de personas con bajos recuentos de CD4 fue limitado, lo que hace difícil extraer unas conclusiones más sólidas. En el estudio de Valerio, en cambio, hubo una proporción ligeramente mayor de personas con bajos recuentos de CD4, pero los análisis basados en la revisión de historiales médicos sonson usualmente menos relevantes que los estudios que se diseñan por adelantado para responder a una pregunta mediante la investigación, como el efecto de los recuentos de CD4 en el tratamiento del VHC.

Si se toman como un todo, estos dos estudios muestran que las preguntas sobre el impacto de los recuentos de CD4 de las personas con VIH en el éxito del tratamiento del VHC están lejos de resolverse, y que serán necesarias nuevas investigaciones.

Gonzalo Mazuela - 03/01/2008
Fuente: Aidsmeds.

Referencias: Opravil M, et al. Effect of Baseline CD4 Cell Count on the Efficacy and Safety of Peginterferon Alfa-2a (40KD) Plus Ribavirin in Patients With HIV/Hepatitis C Virus Coinfection. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 47(1): 36-49, January 1, 2008.
Valerio L, et al. Baseline CD4 Cell Count and Outcome of Pegylated Interferon Plus Ribavirin Therapy in HIV/Hepatitis C Virus-Coinfected Patients. JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 47(1): 50-55, January 1, 2008.
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